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आवेदन-पत्र
9.14 केरोसिन के थोक विक्रेता एवं अर्द्ध थोक विक्रेता की अनुज्ञप्ति का नवीनीकरण करना
1. मूल अनुज्ञप्ति क्रमांक लिखें *
2. नाम जिस पर अनुज्ञप्ति अपेक्षित है *
3. आवेदक का नाम बडे अक्षरों मे *
4. पिता/पति का नाम *
5. हितग्राही का आधार नम्बर
6. आवेदक के निवास स्‍थान का पता *
.6(i).स्थायी पता (Permanent Address)
(a).गृह/फ्लेट नंबर(House/Flat No.)*
(b).गली(Street)*
(c).मोहल्ला(Locality)*
(d).गाँव /शहर(Village/City)*
(e). जिला(District)*
(f).राज्य(State)*
(g).पिन कोड (Pin-Code)*
6.(ii). स्थानीय पता (Local Address)
(a).गृह/फ्लेट नंबर(House/Flat No.)*
(b).गली(Street)*
(c).मोहल्ला(Locality)*
(d). गाँव/शहर(Village/City)*
(e). जिला(District)*
(f).राज्य(State)*
(g).पिन कोड (Pin-Code)*

दिनांक :
स्थान :

(हस्ताक्षर)

आवेदक का नाम



Source: https://mpedistrict.gov.in Friday, May 17, 2024 2:13 PM







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