आवेदन-पत्र
|
11.7 डुप्लीकेट लाइसेंस प्रदान करना(पुलिस द्वारा अनापत्ति प्राप्त होने के पश्चात)
|
| 1.यूआईएन(18 अंक) * |
|
| 2. नाम * |
|
| 3. पिता/माता /पति /पत्नि का नाम * |
|
| 4. ईस्वी सन में जन्म की तारीख (DD/MM/YYYY) * |
|
| 5. वर्तमान पता: |
| (क) दूरभाष कार्यालय निवास * |
Max Length 250 characters |
| (ख) मोबाइल |
|
| (ग) ई-मेल |
|
| (घ) निकटतम पुलिस थाना * |
|
| 6. व्यवसाय * |
|
| 7. कार्यालय/कारबार का पता * |
Max Length 250 characters |
| अनुज्ञप्तियों की विशिष्टियां और शस्त्र पृष्ठांकन |
| 8. अनुज्ञप्ति संख्या * |
|
| 9. अवसान की तारीख (DD/MM/YYYY) * |
|
| 10. क्षेत्र वैधता * |
|
| 11. पृष्ठांकित आयुध: |
| पृष्ठांकित आयुध(1) |
| (क) प्रकार (रायफल/शॉटगन/हैंडगन/रिवाल्वर/पिस्टल) * |
|
| (ख) बोर/कैलिबर * |
|
| (ग) आयुध संख्यांक * |
|
| पृष्ठांकित आयुध(2) |
| (क) प्रकार (रायफल/शॉटगन/हैंडगन/रिवाल्वर/पिस्टल) * |
|
| (ख) बोर/कैलिबर * |
|
| (ग) आयुध संख्यांक * |
|
| 12. अनुज्ञात गोला-बारूद (कार्टरिज गन पाउडर/परकशनकैप्स) * |
|
| 13. डुप्लीकेट शस्त्र लायसेंस हेतु आवेदन का कारण * |
|
| 14.भुगतान विवरण |
| 14(a).भुगतान विधि * |
|
| (i) भुगतान शुल्क (रुपये में) |
|
| (ii)चालान संख्या |
|
| (iii) चालान दिनांक (DD/MM/YYYY) |
|
| (iv) बैंक का नाम |
|
: स्व-घोषणा : मैं यह घोषणा करता हूं कि आवेदन में दिए गए उपरोक्त विशिष्टियां मेरी सर्वोत्तम जानकारी और विश्वास के साथ सत्य,पूर्ण और सही है। मुझे ज्ञात है कि किसी भी स्तर पर दी गई जानकारी झूठी या असत्य पाई जाती है, तो आयुध अधिनियम, 1959, आयुध नियम, 2016 और अन्य केन्द्रीय अधिनियम या तत्सयम प्रवृत्त विधि के संबंधित उपबंधों के अधीन मैं, मेरे विरूद्ध कार्रवाई करने के लिए दायी हूं। (आवेदक के हस्ताक्षर या अंगूठे का निशान)- स्थान..................
- तारीख..................
चेतावनी :-आयुध नियमों के अतिक्रमण में आवेदन प्रारूप में दी गई किसी तथ्यपूर्ण सूचना या गलत सूचना को छिपाने पर आवेक आयुध अधिनियम, 1951 की धारा 30 के अधीन दण्ड के लिए दायी होगा। | | |
|
| आवश्यक दस्तावेज (आवेदक द्वारा स्वप्रमाणित) : |
|